Об обязательном государственном медицинском страховании

Диагностика (Согласно закону «О государственном медицинском страховании» статья 52)

Застрахованное лицо, а также подписанные под его страховкой члены семьи имеют право проходить общее медицинское обследование один раз в два года бесплатно.

Гинекология. Беременность и роды

Субъекты страхования: беременные, состоящие на учете.

Области лечения, подлежащие покрытию страховкой:

• Гинекология: перинатальное обследование (УЗИ, амниоцентез), оплата родов, послеродовое лечение
• Акушерство: оплата родов
• Корейская  традиционная медицина: токсикоз (чрезмерная рвота во время беременности), беспокойная беременность (кровотечение на ранних сроках беременности, преждевременные роды), послеродовое лечение.

Стоматология. Удаление зубного камня

Субъекты страхования: лица старше 20 лет

Страховка покрывает один прием в год (с 1 июля текущего года по 30 июня следующего года). Более одного раза оплачивается самостоятельно. Сумма со страховкой за процедуру составит 14000 вон.

Процедуры не покрывающиеся страховкой:

• устранение неприятного запаха изо рта
• удаление зубного налета
• изменение цвета зубов

Импланты зубов

Субъекты страхования: Пациенты старше 70 лет (до 01 июля 2015 года старше 75 лет), а также члены семьи вписанные в страховку. Пациенты с частичным отсутствием зубов (за исключением полного отсутствия зубов)

Область покрытия страховки:

Страховка покрывает 2 имплантата в течение жизни (в случае приостановки врачом начатой процедуры, имплантат не засчитывается).

Используемый материал: PFM  (металлокерамические коронки)

Вид протеза: полный съемный протез

Хоспис. Паллиативная терапия  

Субъекты страхования: Больные раком на последней стадии

Для получения лечения необходимо дать письменное согласие и предоставить диагноз врача, подтверждающий последнюю стадию рака.

Область покрытия:

• вступительный взнос
• медикаментозное лечение
• оплата препаратов (по средней стоимости)
• возмещение суммы лечения, не покрывающегося страховкой
• покрытие платы за одноместную палату до 3 дней (со дня проявления признаков смерти).
• после 60 дней пребывания в больнице  страховка покрывает 90% платы за пребывания в ней.

Больные сахарным диабетом

Субъекты страхования: Все состоящие на учете больные сахарным диабетом, принимающие инсулин. Также пациенты младше 19 лет и беременные (включая не состоящих на учете ).

Область покрытия: анализ крови на глюкозу, ланцет, инсулиновые шприцы, инсулиновые иглы.

- Если сумма приобретенных медикаментов не превышает их среднюю стоимость, покрывается  90% от фактической стоимости, прописанных медикаментов

- Если сумма приобретенных медикаментов превышает среднюю стоимость, покрывается 90% от средней стоимости.

* пациентам с низким доходом страховка покрывает 100% стоимость медикаментов.

Больные туберкулезом

Субъекты страхования: больные туберкулезом, состоящие на учете.

Сумма покрытия: государство возмещает 50% от суммы всего лечения.

Для подписчиков на страховку, работающих в компаниях, сумма страховых выплат зависит от суммы зарплаты и составляет около 6.46 % (2019 год). Компания оплачивает 50% сбора за медицинскую страховку (применяется только к зарплате), а остальные 50% платятся субъектом самостоятельно. В случае, если у субъекта есть отдельные источники высокого дохода, он должен платить выплату в полном объеме.

Иностранные лица, работающие на застрахованном предприятии, а также служащие госучреждений и учебных заведений, имеющие регистрационную карту иностранца, являются субъектами государственного медицинского страхования.

Для получения медицинской страховки необходимо предоставить работодателю следующие документы:
паспорт, ID. Остальное сделает сам работодатель.

Если иностранец зарегистрирован(имеет регистрационную карту ID), но не трудоустроен, он может подать заявление и получить страховку по месту жительства. При этом срок пребывания в стране должен быть более 6 месяцев. Иностранные резиденты могут получить государственную медицинскую страховку раньше, если у них имеется четкая причина пребывания на срок более трех месяцев, например обучение или официальное трудоустройство.

Для оформелния страховки в частном порядке, необходимо предоставить в филиал мед.страхования по месту жительства паспорт, регистрационную карту ID, договор аренды и банковскую книжку, откуда будут списываться средства. Найти адрес своего филиала можно здесь»

Официльно трудоустроенные субъекты выплачивают фиксированный процент (около 6,46%) от получаемой зарплаты, при этом половину суммы выплачивает работодатель.

Субъекты, страхующие себя самостоятельно по месту проживания, выплачивают сумму, расчитываемую по определенным показателям, таким как возраст, финансовое положение и прочее. В среднем 123.000 Вон (2020 год)

Детальную информацию о страховых взносах обязательного медицинского страхования, условиях регистрации и других привилегиях можно получить на сайте Государственной службы медицинского страхования, а также по телефону (1577-1000); на английском языке (02-390-2000).

Государственная система страхования также позволяет страховать под субъектом членов семей по прямой линии, супруга(у) и детей, при этом сумма выплат не изменяется. Для регистрации под субъектом членов семей необходимо доказать родство, предоставив нотариально заверенное свидетельство о рождении или свидетельство о браке.

Вписать родителей можно только при официальном трудоустройстве.

Учтывая особенности корейского законодательства, свидетельства должны быть выданы соответсвующими органами не позднее 6 месяцев к моменту подачи документов. В противном случае сотрудники филиалов требуют дополнительную справку с посольства.

Необходимые документы:

• Паспорт, ID субъекта
• Паспорт, ID члена семьи
• Справка с посольства "о семейных отношениях". В некоторых случаях достаточно нотариально заверить свидетельство о браке или рождении. Уточняйте по месту подачи документов.

*Примечание: для получения справки с посольства гражданам Узбекистана, Казахстана, Киргизии, необходимо лично явиться в посольство одному из членов семьи и предоставить оригиналы паспортов, свидетельства о рождении или браке. К сожалению, посольство РФ данной справки не выдает из-за отсутствия такого вида документа на территории РФ. Граждане РФ могут получить свидетельства еще раз, со свежей датой выдачи или заверить перевод свидетельств в консульстве, затем еще раз заверить консульскую печать в корейском нотариусе или пройти тест на ДНК (для вписания под себя детей)

Частное медицинское страхование предоставляют частные компании, такие как Samsung, Hyundae, Dongbu и т.д. При наличии государственной страховки, покрывают 80-90% от суммы, выплаченной за лечение. Без государственной страховки частная покрывает до 50% от суммы лечения. Частная страховка подразумевает под собой два вида страхования: 실비 - покрывает(возвращает) до 90% от выплаченной суммы лечения и 포상 - компенсация при получении серьзных травм, требующих госпитализацию или операционное вмешательство. Сумма возмещения зависит от выбранного страхового пакета. Чем больше сумма ежемесячных выплат, тем больше сумма компенсации.

Существуют отдельные страховки на недвижимость, автострахование, страхование от несчастных случаев, пенсионное или накопительное страхование и т.д.

Получить консультацию можно на русском языке у русскоязычных агентов. https://vseokoree.com/catalog-companiy 

Часто задаваемые вопросы:

Q: Могу ли я застраховаться раньше, чем через 6 месяцев после въезда?

A: Можно застраховаться сразу при официальном трудоустройстве или зачислении на учебу. Ждать 6 месяцев необходимо, если планируется самостоятельное страхование по месту жительства.

Q: Какие штрафы предусмотрены за несоблюдение закона об обязательном страховании?

A: При несоблюдении закона, продление айдикарты будет на 6 месяцев, через 6 месяцев возможен отказ в продлении пребывания.

Q: Я нахожусь в Корее долгое время и не платил за страховку. Нужно ли мне платить за все месяцы?

A: После вступления в силу нового закона, оплачивать за предыдущие месяцы не надо, только с июля 2019 года.

Q: Кого я могу вписать в свою страховку?

A: В частном порядке вписать можно только супругу/супруга или несовершеннолетних детей, при официальном трудоустройстве возможно вписать в страховку родителей. При этом сумма страхования не изменится. Со вступлением в силу нового закона, родители, братья и сестры, а также достигшие совершеннолетия дети, должны будут страховаться самостоятельно.

Q: Какие документы необходимо предоставить для вписания в свою страховку супруга/супругу или несовершеннолетних детей?

A: 1. Гражданам Узбекистана, Казахстана, Киргизии: 

• Справка о составе семьи выданная посольством своей страны. Необходимо посетить консульский отдел одному из членов семьи с оригиналами документов (паспорта, свидетельства о браке/рождении, айди карты). Стоимость консульских сборов можно проверить в разделе посольства / консульства. Справка выдается в формате, которая соответствует корейским стандартам. Или
• Документы о родстве, выданные на Родине. Должны быть выданы не позднее 9 месяцев в момент подачи документов и содержать в себе даты рождения всех членов семьи. Справку необходимо заапостилировать, затем перевести на корейский язык и нотариально заверить.

При подаче документов в филиал гос.страхования необходимо иметь справку с посольства, паспорта, айди карты, договор аренды. В некоторых случаях могут потребовать справку о въезде и выезде 출입국사실증명서, которая выдается в любом районном центре обслуживания граждан (сичон, кучон, донсамусо или в иммиграционном центре, без очереди)

A: 2. Гражданам Российской Федерации и Украины:

Т.к. посольства не выдают справку о составе семьи, из-за отсутствия такого вида документа на их территории, есть несколько вариантов вписания членов семьи в свою страховку.

1. Для вписания супруга / супругу:

• Нотариальное заверение перевода на корейский язык имеющегося свидетельства о браке в Консульстве РФ или Украины. Для этого необходимо перевести свидетельство о браке и заверить перевод в консульском отделе. Затем, по требованию страховой организации, страницу консульского заверения перевести с русского языка на корейский и еще раз нотариально заверить.
• Повторное получение свидетельства о браке или справки о семейном положении. Выдача возможна в ЗАГСе, где был зарегистрирован брак. Полученный документ необходимо заапостилизировать, затем перевести на корейкий язык и нотариально заверить. Документ должен быть выдан не позднее 9 месяцев в момент подачи документов в филиал гос.страхования.

2. Для вписания несовершеннолетних детей:

• Нотариальное заверение перевода на корейский язык имеющегося свидетельства о рождении в Консульстве РФ или Украины. Для этого необходимо перевести свидетельство о рождении и заверить перевод в консульском отделе. Затем, страницу консульского заверения перевести с русского языка на корейский и еще раз нотариально заверить.
• Тест анализа на ДНК. Можно сделать в соответсвующих организациях на территории Кореи, но данный документ также принимают не все филилалы.

Q: У нас с упругой / супругом брак зарегистрирован в одной стране, а гражданство сейчас другой страны. Куда нам обращаться за справкой?

A: Можно уточнить в обоих посольствах. Каждый случай рассматривается индивидуально. Телефоны консульских отделов указаны в разделе посольства / консульства.

Q: Я периодически выезжаю из страны и нахожусь в Корее не более 6 месяцев. Нужно ли мне страховаться?

A: Страховаться обязательно только в том случае, если Вы находитесь в стране безвыездно больше 6 месяцев. В остальных случаях страховаться не обязательно.

Q: Я (супруг, супруга, дети) вылетаем из страны после вступления закона в силу (в августе, сентябре и тд.) , нужно ли мне делать страховку и оплачивать за эти несколько месяцев? 

A: Можно не страховаться, но при повторном въезде, через 6 месяцев после въезда, когда страховку необходимо будет оформлять, вас могут попросить оплатить за прошлые месяцы.